糖尿病網膜症 高血圧性眼底・高血圧性網膜症 加齢黄斑変性症

ＯＣＴ検査について 痛くない「レーザー治療」

糖尿病網膜症

糖尿病は、近年患者数の増加が多く国内患者数は約７００万人、予備軍も入れると １５００万人前後に上ると考えられています。
４０歳以上の実に１０人に一人が糖尿病 ということになります。その糖尿病の眼合併症の一つが糖尿病網膜症です。
三大合併症の一つとしても知られ、糖尿病腎症、糖尿病神経症と共に上げられていま す。
我が国の成人の中途失明原因の第2位で毎年３０００人以上の数を占めます。
糖尿病患者の４０％が網膜症を発症し、そのうち１０％が重篤な、増殖型です。
増殖型は失明の危機が増大します。糖尿網膜症には、以下のような三段階があります。

●正常な網膜
●単純型網膜症
網膜症初期の変化で、眼底には、毛細血管の瘤や小さな眼底出血（点状、斑状の網膜内出血）等が見られます。視力障害はほとんどみられません。（黄斑症のない限りは）血糖のコントロールが良好であれば、もとの出血のない網膜に戻ります。
●前増殖型網膜症
血管がつまって、網膜の一部に血液が流れていない部分ができた段階で、そのまま、放置すれば増殖型に悪化するものです。
●増殖型網膜症
網膜の血液が流れていない部分が拡がってくると新生血管が生じます。これは、脆く出血しやすいものでしばしば硝子体出血と言われる眼底出血を起こします。治療の甲斐なく、失明することもあります。

症状

単純型では、ほとんど、無症状。前増殖型より視力障害が、軽度から高度にかけて起こります。時に飛蚊症の場合も。

治療について

糖尿病の全身コントロール
　単純型では内科的治療（食事・運動療法）のみで充分網膜症の寛解が得られとともに、 　前増殖型や増殖型でも寛解につながります。
レーザー治療　
　網膜の血行の悪い所や新生血管の有る所に施行することで網膜の酸欠状態を改善し、 　新生血管の発生の予防と消退を促し、網膜症を良くます。当院外来で施行できます。
硝子体手術
　硝子体とは、眼球の大部分を占める透明なゼリー状のもので、眼球の中全体に出血が 　ひろがったり、網膜剥離などが生じた時、行われます。（大学病院等へ紹介いたします。）

その他の合併症

緑内障・白内障・複視・視神経症など。

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高血圧性眼底・高血圧性網膜症

血圧が高いといわれている方には、定期的な眼底検査をお勧めいたします。

高血圧って何でいけないの？

高血圧自体には一般的に自覚症状はありません。
（サイレントキラーと呼ばれるゆえんです。）
しかし、高血圧を放置しておくと、動脈硬化を起こし、全身の血管がもろくなっていきます。 やがて、網膜症や心臓病などさまざまな合併症を起こします。
高血圧の恐ろしさはこの合併症にあります。

眼科では、大まかですが眼底所見の程度により高血圧性眼底（軽度）と 高血圧性網膜症（重度）に分けられます。
１．高血圧性眼底
　　眼底の動脈の一部あるいは全体が細くなり、太さがまちまちになります。
２．高血圧性網膜症
　　網膜の出血や白斑、網膜のむくみなどが見られます。

網膜に虚血部位や新生血管が生じた場合には、新生血管発生の抑制、硝子体出血の 予防を目的に、レーザー光凝固術（当院で行います。）を施します。さらに、硝子体出血 や網膜剥離が起きてしまった場合には、硝子体手術（大学病院等をご紹介いたします。） により視力の回復をはかります。

高血圧性眼底、網膜症では、原因となる高血圧症の内科的な治療（血圧コントロール） が目の治療にもなります。減塩、肥満解消、運動、禁煙など生活習慣の改善により血圧 が正常になることも少なくありません。
まずはご自分の生活を見直し、定期健診を受けましょう。

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加齢黄斑変性症

加齢黄斑変性症は歳をとれば誰にでも起こる可能性のある病気です。
高齢者の 失明原因となる病気の一つで近年顕著な増加傾向にあります。
加齢黄斑変性とは網膜の黄斑と呼ばれるところに異常な老化現象が起こり、
網膜にしわがよったり歪んだりして、視機能が低下してくる病気です。
最近では新しい治療法、薬剤が開発されており、早期発見・早期治療により 症状を改善させたり、
進行を遅らせることが可能となってきました。

萎縮型：徐々に組織が死んでいくもので進行も遅く、高度の視力障害には至り ません。
老化現象と言ってもよく、治療法はありません。

滲出型：
網膜の下層にある脈絡膜からもろくて出血しやすい新生血管（異常な血管）が伸び、
出血などにより網膜が障害されて視力が低下します。 進行が早く、高度の視力障害を残します。

症状：中心部が
１、 ぼやける
２、 黒く見える
３、 かすむ
４、 歪む

下の写真のような見え方となり、とても不便な状態になります。

治療法：視力の維持・改善が大きな目的で、視力を完全に元に戻すことは出来ません。
１．薬物療法（抗血管新生薬療法）
　　発生した新生血管を退縮させる新しい薬が開発され、近年、脚光を浴びています。
　　 注射薬で、目の中に6週あるいは4週ごとに注射します。
２．光線力学的療法（当院では行っておりません。）
　　特殊な薬を点滴し、その薬に反応するレーザーを病変に照射します。
　　専用のレーザー装置が必要で、この治療の認定医が行う必要があります。
３．その他

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痛くない「レーザー治療」

痛くないレーザー「パスカル」導入

眼科治療の中でも痛みが強く、患者様が最も嫌がる治療のひとつがレーザー治療（網膜光凝固）ですが、この新型レーザーでは照射時間が短く、痛みの原因となる熱の拡散が少ないため従来のレーザー治療に比べて格段に痛みが軽減されました。また、短時間で広範囲のレーザー照射が可能となり、治療も早く終わり患者様の負担も軽減されます。


【適用疾患 】
　　　　　　糖尿病網膜症
　　　　　　網膜静脈閉塞症状
　　　　　　網膜裂孔・はく離
　　　　　　加齢性黄斑変性
　　　　　　網膜格子状変性
　　　　　　 等

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