医療法人社団　達洋会　杉田眼科
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白内障手術Q&A
白内障の予備知識

白内障の予備知識

１．眼はどんな構造をしていますか？
２．白内障ってどんな病気ですか？
３．白内障になるとどんな症状が現れてきますか？
４．白内障の水晶体はどのように濁ってきますか？
５．白内障の治療にはどのような方法がありますか？
６．いつ手術をしたら良いですか？

眼はどんな構造をしていますか？

眼は精巧なオートフォーカスのカメラに良く似ています。
前方からの像を、透明な角膜（レンズ）から水晶体（調節レンズ）、硝子体（ボディー）を通り、網膜の黄斑部（フィルム）に像を結びます。視神経から脳（現像）に伝達し認識して物を見ます。水晶体の前には虹彩（絞り）があり明るさで収縮したり拡大したりして光量を調節し物を見やすくします。

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白内障ってどんな病気ですか？

白内障とは、眼の中の水晶体というレンズがすりガラスのように白く濁ったために外からの光が眼の中へ十分入らなくなり、物が見えにくくなる病気です。お年をとられたことが原因である加齢性（老人性）白内障が最も多いのですが、アトピ―性皮膚炎や糖尿病、特殊な薬の影響、外傷などが原因で、若い人にも白内障がみられます。

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白内障になるとどんな症状が現れてきますか？

１、かすんでみえる
水晶体の濁りが中心部に及んでくるとかすんできます。また、濁りが進行すると、かすみも強くなり、次第に物が見えなくなってきます。

２、まぶしくなる
水晶体が濁り、光がその部分で反射するために、光の強い戸外や逆光では　まぶしく見えにくくなり、中心部に濁りがある場合には、特にまぶしさが強くなります。このため、夕方になると見やすくなると感じる人もいます。

３、暗くなると見えにくくなる
水晶体は、高齢になると黄色に着色してきます。これに水晶体の濁りが加わると暗いところで特に見えにくくなります。

４、眼の度数が変わり、メガネを作り変えたくなる
水晶体の中心にある核の濁りが強くなると、近視になって老眼が治ったような状態になり、眼鏡なしでも近くが見え、遠くは見えにくくなることがあります。

５、二重、三重に見える
水晶体の濁り方によっては、物が二つにも三つにも見えるようになることがあります。

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白内障の水晶体はどのように濁ってきますか？

加齢性（老人性）白内障では、濁りが水晶体の周辺部から始まるため、初期には自覚症状が少なく、あまり問題にはなりませんが、進行するにしたがって霧視（かすみ）や羞明（まぶしさ）を感じるようになり、濁りが中心部にまで及ぶと視力低下が強くなります。それに対して、若い人の白内障では、初期の段階から瞳孔の中央に濁りが生じることが多いため、早い時期から自覚症状が出現します。

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白内障の治療にはどのような方法がありますか？

白内障に対して、点眼薬や内服薬などがありますが、白内障の進行をある程度遅くさせるだけで、一度濁った水晶体を再び透明にすることはできません。白内障が原因で生じた症状（視力低下、羞明・まぶしさ、霧視・かすみなど）を改善させ視力を取り戻すためには、手術によって濁った水晶体を取り除き、眼内レンズという人工のレンズと交換する以外に方法はありません。
白内障は適切な手術によってのみ視力回復が望める疾患です。

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いつ手術をしたら良いですか？

手術時期は、日常生活を行う上でどの程度の不便さを感じているかによって、患者さま自身が決定できます。医師から、白内障があることを告げられ、ご自身が感じている不快さや不便さの原因がその白内障にあると診断されれば、いつ手術を受けても良いことになります。実際に手術を受けるか否かは、いろいろな要因が絡んできます。患者様の年齢や職業、現在の健康状態、車の運転の有無、趣味、家族構成、視力低下の程度など様々な観点から総合的に判断します。

白内障の程度が軽い場合、手術を受けたくないのであれば、見え方が不自由であっても無理に手術を受ける必要はありません。しかし、進行しすぎた場合や、放置したままにすると、手術時間が長くなったり、最新の手術方式を採用できなくなることがあります。また、濁りが硬くなったり水晶体が膨らんだり、緑内障など他の病気を起こしたりと手術の難易度が高くなります。定期検査を受けて白内障の手術を安全に行いやすい時期を逸しないように医師からアドバイスをもらうと良いでしょう。

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